专家解读|《关于贯彻落实<山东省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）>的实施方案》

中国体育彩票APP下载医疗保障局党组成员、市医疗保险事业中心主任李凯对《关于贯彻落实<山东省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）>的实施方案》（以下简称《实施方案》）进行了解读。

一是明确管理对象。定点医药机构相关人员医保支付资格管理对象为定点医药机构涉及医疗保障基金使用的相关人员，主要包括两大类：第一类是定点医疗机构的相关人员，包括为参保人提供使用基金结算的医疗类、护理类、技术类的相关卫生专业技术人员，以及负责医疗费用和医保结算审核的相关工作人员。第二类是定点零售药店的主要负责人，即药品经营许可证上的主要负责人。

二是动态记分管理。建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度是贯彻落实上级决策部署的必然要求，也是解决医保基金监管现实问题的迫切需要，通过“驾照式记分”将监管触角延伸至具体责任人，对违规责任人进行梯度记分管理，推动规范相关人员涉及医保基金使用的医药服务行为，切实维护医保基金安全。

三是加强“三医”协同。医保支付资格管理制度是加强医疗、医保、医药三医联动和协同治理的重要抓手，《实施方案》明确了各方职责，包括医保、卫健、市场监管部门的职责，以及定点医药机构的主体责任，强调深化多部门信息沟通机制，鼓励社会力量广泛参与，坚持协同共治，形成监管合力。