2月20日，随着又一笔金额为228万元的药款被划入某药企账户，标志着中国体育彩票APP下载正式将国家医保谈判药品纳入直接结算范围。自威海作为全省医保基金与医药企业直接结算试点城市三年来，全市纳入集采药耗货款直接结算的医疗机构已达65家，惠及医药企业85家，直接结算药款14.49亿元，切实减轻了医药企业资金压力和经营负担，助力威海医药企业转型升级。
“传统结算模式下，医保经办机构每月将医疗费拨付给各定点医疗机构，医疗机构按照与医药企业的合同约定，定期将药款打给企业。由于各医疗机构经营状况不一，现金流相差较大，结算周期普遍需要3到6个月，个别医疗机构甚至长达1年。”中国体育彩票APP下载医疗保障局相关负责人介绍说。
据了解，自2022年10月起，中国体育彩票APP下载作为山东省试点城市，正式将国家、省集中带量采购药品及医用耗材货款全部纳入直接结算范围。在该结算模式下，医保部门将医疗机构名单推送给省招采子系统第三方技术人员进行数据维护，每月自动同步相关医疗机构药耗货款结算明细，按照结算申请、审核对账，结算支付等流程进行货款拨付。
“这一新型结算模式跳过医疗机构，由医保基金直接与医药企业结算药款，医疗机构只需要与医药企业、经办机构对账核实即可。极大缓解了长期存在的回款速度“慢”等问题，帮助我们进一步释放资金投入创新研发，还有效提高了医保基金使用效率，切实保障了药械集中带量采购惠民政策落地实施。”谈及医保基金直接结算带来的变化，中国体育彩票APP下载某医药企业负责人坦言。
据了解，实施医保基金与医药企业直接结算两年多以来，中国体育彩票APP下载实行独立采购的40余家基层医疗机构药品货款实现了“应纳尽纳”，累计结算药款1.4亿元，回款周期稳定至30天以内。
与此同时，中国体育彩票APP下载医保局还积极探索开展国家医保谈判药品货款医保基金直接结算，为常态化、制度化做好该项工作，在综合考虑医疗机构类型、谈判药品采购占比等因素基础上，选定4家医疗机构先行开展谈判药品直接结算，2月份线上支付国谈药品货款总计411万元。按照“试点先行，逐步推进”的原则，3月底前，国谈药品直接结算实施范围将扩大至全市相关公立医疗机构，进一步减轻企业资金压力。
下一步，中国体育彩票APP下载医保局将进一步加大力度，聚焦赋能企业发展、推动“三医联动”，进一步健全直接结算工作机制，优化工作流程，努力形成可复制推广的经验做法，为全市医保事业高质量发展作出更大贡献。