关于《调整理顺全市公立医疗机构医疗服务价格的意见（征求意见稿）》公开征求意见

根据《中国体育彩票APP下载人民政府重大行政决策程序规定》的要求，中国体育彩票APP下载医疗保障局对《调整理顺全市公立医疗机构医疗服务价格的意见》开展意见征集。为广泛征询利益相关者对本办法的意见和建议，现将相关事宜公告如下：

一、决策名称及概要

（一）决策名称：关于调整理顺全市公立医疗机构医疗服务价格的意见

（二）决策概要：根据《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施的通知》（国医改发〔2019〕3号）、《山东省医疗保障局关于放开部分医疗服务项目价格的通知》（鲁医保发〔2020〕31号）等文件精神，按照“总量控制、结构调整、有升有降”的原则，降低检查检验项目价格，适当调整部分体现医务人员技术劳务价值的项目价格，进一步优化医疗服务价格结构，同步制定医保支付配套政策，促进中国体育彩票APP下载医疗保障和医疗卫生事业健康发展。

二、决策依据

国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革若干政策措施的通知 （国医改发〔2019〕3号）

   省委办公厅、省政府办公厅《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》（鲁办发〔2018〕18号）

中国体育彩票APP下载人民政府办公室《关于印发中国体育彩票APP下载国家中医药综合改革试验区建设实施方案的通知》（威政办字〔2016〕83号）

山东省定价目录（2018）》，将公立医疗机构基本医疗服务价格授权省、市两级人民政府管理。

《山东省医疗保障局关于放开部分医疗服务项目价格的通知》（鲁医保发〔2020〕31号）

三、决策程序

按照《中国体育彩票APP下载人民政府重大行政决策程序规定》要求，履行公众参与、专家论证、风险评估、听取法律顾问意见、局综合法规和医药价格科合法性审查、领导班子集体决策等法定程序。

四、实施计划

自文件印发之日起执行，同步做好系统调试等经办服务工作，确保政策落地实施。

五、征求公众意见的主要事项

（一）您对关于医疗服务价格调整的态度；

（二）政策调整后对居民生产、生活及其它方面的影响；

（三）政策调整后您最担忧的问题；

（四）您对政策调整内容的意见和建议；

（五）其它方面的意见和诉求。

六、公众参与方式

公众可自公示之日起30天内，通过电话、电子邮件等方式提出对本项目建设的意见和建议。

七、联系方式

联系人：李科长

电    话：0631-5817177

邮    箱：whsybjzhfgk@wh.shandong.cn

2020年6月3日

一、调整理顺部分医疗服务价格

（一）全面降低大型设备检查、检验项目价格，提高综合、治疗、介入、手术、中医类等体现医务人员劳务价值的项目价格，制定部分新增医疗服务项目正式价格，具体详见附件1。外地驻威公立医疗机构（含军队医院）参照执行。

（二）对可另收费的一次性材料目录进行调整，具体详见附件2，除项目除外内容及材料目录中对应类别规定的一次性材料可另行收费外，检查、治疗等过程不得收取其他一次性材料费用。

（三）对经卫生健康部门核准设立的整形美容科室（含门诊和病房）提供的整形美容医疗服务价格项目、各医疗机构在设立的独立医疗区域内提供的特需医疗服务价格项目，实行市场调节价，具体价格由各医疗机构根据医疗成本、市场供求、服务情况自主确定。独立医疗区域应有显著标识、副主任以上医师坐诊，提供特需服务要符合特需医疗规模控制要求。

（四）本次调整理顺医疗服务价格是按照有关规定，对《中国体育彩票APP下载区医疗机构医疗服务价格》（威价发〔2017〕81号）、《关于理顺部分医疗服务价格有关问题的通知》（威价发〔2018〕120号）、《关于取消耗材加成理顺部分医疗服务价格的通知》（威医保发〔2019〕61号）等进行的补充和完善。调整收费标准的医疗服务项目属于普通医疗项目的，纳入基本医疗保险，按医院级别执行相应的医疗保险政策。

二、工作要求

（一）各医疗机构要进一步强化医院内部管理，建立健全内部医疗服务成本核算和成本控制管理制度，合理制定放开项目的价格，并保持一定时期的稳定。要严格执行一次性材料收费规定，不得擅自超出目录范围使用或者加价销售。

（二）各医疗机构应严格执行价格公示制度，在服务场所醒目位置公示医疗服务项目、价格及服务规范等内容，落实好住院费用清单等制度，要提升医疗服务质量，优化医疗服务疗程，改善就医体验，自觉接受主管部门和社会监督。

（三）各相关部门和医疗机构要采取多种形式，广泛宣传价格改革的必要性和重要意义，积极回应社会各界关切。要密切关注政策执行情况，对发现的异常情况和问题要及时应对，有效化解，确保改革取得实效。

本通知自2020年 月 日起施行，有效期至2025年 月 日。此前规定与本通知规定不一致的，以本通知为准。原市物价局、市卫生和计划生育委员会、市人力资源和社会保障局威价发〔2016〕71号同时废止。

附件：1.中国体育彩票APP下载公立医疗机构医疗服务价格修订情况表

2.中国体育彩票APP下载公立医疗机构可另收费的一次性材料目录

附件1—2：2020年部分医疗服务价格调整情况表.xlsx

为进一步完善医药价格形成机制，优化医疗服务价格结构，促进中国体育彩票APP下载医疗保障和医疗卫生事业健康发展，根据《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》、《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施的通知》（国医改发〔2019〕3号）等文件精神，拟对部分医疗服务价格进行调整理顺。

一、起草背景

2015年以来中国体育彩票APP下载在全省率先全面推行公立医疗机构医药价格改革试点，先后取消了药品及医用耗材加成，建立了医疗服务价格动态调整机制，现行医疗价格整体水平为省属医疗机构的86%。在实际执行过程中，医疗服务价格内部结构不尽合理的问题日益突出，检查检验项目价格长期未作调整脱离成本，容易给就医患者造成“看病贵、收费高”的印象，也无法发挥价格杠杆在疏导矛盾问题、引导医疗机构转变发展理念和收入结构的作用。与此同时，诊察、护理、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格较省级、周边城市价格偏低，在一定程度上影响了医务人员的积极性。针对上述问题，我们将降低检查检验项目价格、优化医疗服务价格结构作为今年医药价格改革的重点，通过降低药品耗材费用等多种方式腾出空间，在总体不增加群众负担的前提下，推动构建合理比价关系和科学补偿机制。在开展定价成本测算和充分调研论证的基础上，牵头起草了《关于调整理顺全市公立医疗机构医疗服务价格的通知》（以下简称《通知》），先后两轮召开专家论证会，征求了卫生健康、市场监管等有关部门及医疗机构、市民代表意见建议，对调价方案反复修改完善。

二、起草过程

整体思路：一是成本驱动，价格传导。开展定价成本分析，重新评估现行定价成本，及时将控费降价成果体现到医疗服务项目价格上，实现价格有效传导。二是总量控制，结构优化。按照“腾空间、调结构、保衔接”的思路，通过降低不合理的检查检验项目价格，为医疗服务价格调整腾出空间，适当提高体现医务人员技术劳务价值的项目价格。三是动态调整，有进有出。加强新增医疗项目（一次性医用耗材）的管理，及时制定价格。对现行可收费的一次性耗材目录，做好与省级目录的衔接。四是统筹兼顾，积极稳妥。把握“循序渐进、动态调整”的原则，通盘考虑医院运行状况、医保基金承受能力、财政保障力度、群众就医负担等相关因素，确保公立医院良性运行、医务人员积极性提升、医保基金可承受、群众整体负担不增加。

具体做法：一是开展价格成本调查。广泛征集医疗机构对现行价格政策意见检验，共征集900余条。按检查、检验、手术、中医等分类筛选出部分代表性项目，综合考虑人工、材料、折旧、大修等成本费用及间接费用基础上，确定各项目定价成本。二是做好价格比对分析。对现行价格进行全面梳理，做好与省级以及周边城市价格的比对分析。三是筛选调价项目。主要包括930多项检查检验价格，以及在前期调研中医疗机构反映较为集中的诊察、护理、手术及中医类等820多项价格。四是开展测算调整。按照“总量控制、结构调整、有升有降”原则，对全市医疗服务价格进行统一测算，同步调整，全面下调检查检验项目价格，适当提高诊察、护理、手术、中医类项目价格，注重做好与同类项目比价关系以及与周边城市价格的衔接。在充分考虑医疗机构收入结构、医保资金和患者承受能力等因素基础上，反复测算，力保价格补偿总体平衡、效果最优。五是充分调研论证。先后两次召开主管部门、医疗机构、社会义务监督员等多方参加的座谈会，对方案进行论证。面向社会广泛征集意见建议，并以发放调查问卷、模拟测算运行等方式开展风险评估，对方案进行修改完善，确保合理可行。

三、主要内容

为贯彻落实《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施的通知》（国医改发〔2019〕3号）、《山东省医疗保障局关于放开部分医疗服务项目价格的通知》（鲁医保发〔2020〕31号）等文件精神，参考烟台、青岛等周边地市做法，起草本《通知》，《通知》包含三大部分。

（一）制定并调整部分医疗服务价格。以磁共振、CT扫描项目价格为重点，全面降低930余项大型设备检查、检验项目价格，适当提高体现医务人员技术劳务价值的诊察、护理、手术、中医类等820余项价格，对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗等32个新增医疗服务项目制定具体价格。

（二）完善可收费一次性医用耗材目录。动态调整诊疗过程中可另行收费的一次性耗材目录，与省级及周边城市保持一致。除项目除外内容及材料目录中对应类别规定的一次性材料可另行收费外，检查、治疗等过程不得再收取其他一次性材料费用。

（三）放开部分医疗服务项目价格。对经卫生健康部门核准设立的整形美容科室（含门诊和病房）提供的整形美容医疗服务价格项目、各医疗机构在设立的独立医疗区域内提供的特需医疗服务价格项目，实行市场调节价，具体价格由各医疗机构根据医疗成本、市场供求、服务情况自主确定。

（四）做好与医保报销政策的衔接。此次调整收费标准的医疗服务项目均属于普通医疗项目，纳入基本医疗保险，按医院级别执行相应的医疗保险政策。

（五）明确执行时间及工作要求。《通知》自发布之日30后开始施行。各医疗机构要进一步强化医院内部管理，建立健全内部医疗服务成本核算和成本控制管理制度，合理制定放开项目的价格，严格执行一次性材料收费规定，不得擅自超出目录范围使用或者加价销售。严格执行价格公示制度，采取多种形式，广泛宣传价格改革的必要性和重要意义，积极回应社会各界关切。

中国体育彩票APP下载医疗保障局

2020年6月2日

按照有关规定，中国体育彩票APP下载医保局于2020年6月3日通过网站向社会公开征求了关于《调整理顺全市公立医疗机构医疗服务价格(征求意见稿)》社会稳定风险评估公众参与公示的修改意见及建议。截止2020年7月3日社会各界对意见稿内容未提出意见。

    感谢社会各界对医疗保障工作的支持！

中国体育彩票APP下载医疗保障局

2020年7月4日